Indikationen für Operationen zur Entfernung der Gebärmutter, Vorbereitung und Rehabilitation

Wenn der Frauenarzt eine Operation zur Entfernung der Gebärmutter empfiehlt, führt dies bei den meisten Frauen zu ernsthafter Verwirrung und Angst. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass dies in einigen Fällen die einzige Möglichkeit ist, Leben zu retten, zum Beispiel bei einer schweren Erkrankung, dem Auftreten eines Neoplasmas. In unserem Artikel betrachten wir, was eine Hysterektomie (Exzision der Gebärmutter) darstellt, welche Arten von Operationen es gibt und wie sie sich danach so schnell wie möglich erholen können.

Hinweise zur Entfernung der Gebärmutter

In der Chirurgie wird die Operation zur Entfernung der Gebärmutter Hysterektomie genannt. Weisen Sie ihr die Durchführung zu, wenn die Therapie nicht das gewünschte Ergebnis liefert oder die Frau zu spät zum Arzt ging. In einigen europäischen Ländern ist dieses Verfahren auch vorgeschrieben, wenn die Onkologie gefährdet ist (z. B. ein erblicher Faktor) oder wenn eine Frau nicht bewusst Kinder haben möchte.

Die Hysterektomie wird für eine Reihe von Erkrankungen des Urogenitalsystems und der Fortpflanzungsorgane vorgeschrieben: Myome, Fibriome, Neoplasmen usw. Lassen Sie uns jeden Fall genauer betrachten.

Myoma

Myoma ist eine gutartige Neubildung und kann eine beeindruckende Größe erreichen: Bei einigen Frauen finden Ärzte eine Ausbildung mit einem Durchmesser von mehr als 6-8 cm, was der 12. Schwangerschaftswoche entspricht.

Chirurgische Eingriffe sind vorgeschrieben, wenn ein schnelles Wachstum von Tumoren auftritt, große Tumore auftreten und wenn es nicht mehr möglich ist, eine harmlosere Operation durchzuführen, um sie zu entfernen. Es sei darauf hingewiesen, dass in diesem Fall nicht nur die Gebärmutter selbst, sondern auch die Eileiter entfernt werden, Anhängsel werden entfernt, mehr als 50% der Eierstöcke werden entfernt.

Endometriose

Es ist ein Prozess der Proliferation der Uterusschleimhaut in die Eileiter oder Eierstöcke oder andere Organe, wo dies nicht der Fall sein sollte.

Diese Pathologie wird auch von Entzündungen benachbarter Organe begleitet, die sich durch starke Schmerzen während der Menstruation äußern, es kommt zu einem starken Ausfluss der Vagina.

Es ist erwähnenswert, dass die Operation zur Entfernung der Gebärmutter in diesem Fall keineswegs immer gerechtfertigt ist - sie wird normalerweise durchgeführt, wenn die Frau keine Kinder bekommt.

Gebärmutterhalskrebs

In solchen Fällen wird häufig eine Hysterektomie verschrieben - während des Verfahrens werden der betroffene Gebärmutterhals, die Gebärmutter selbst, die Röhrchen, die Eierstöcke und nahegelegene Gewebe und Knoten entfernt. Nach der Operation muss sich der Patient mindestens einmal einer Strahlentherapie unterziehen. Wenn eine Hysterektomie rechtzeitig durchgeführt wird, verringert dies das Risiko einer zukünftigen Entwicklung der Krankheit.

Nekrose fibromatöser Knoten

Es ist eine schwerwiegende Komplikation von Myomen, die mit dem Mangel an Nährstoffen für fibromatöse Zellen zusammenhängt. Bei der Palpation erleidet der Patient starke Schmerzen, die zu Erbrechen und Fieber führen können. Die Art der Behandlung hängt in diesem Fall vom Stadium der Pathologie und der allgemeinen Analyse des Patienten ab.

Auslassung oder Vorfall der Gebärmutter

Der Hauptfaktor, der zu dieser Pathologie führt, ist die Muskelschwäche. Darüber hinaus können Entzündungen, endokrine Störungen und natürlich harte körperliche Arbeit zu dieser Pathologie führen. Zunächst wird eine Behandlungstherapie verschrieben, jedoch ohne positive Ergebnisse eine Hysterektomie.

Arten der Hysterektomie

Die Exzision des Uterus beinhaltet nicht nur die vollständige Entfernung des betroffenen Organs, da diese Operation in einigen Fällen andere Maßnahmen zur Beseitigung anatomischer Tumore beinhaltet. Je nach Umfang der geleisteten Arbeit kann die Hysterektomie sein:

1. Zwischensumme, bei der die Gebärmutter entfernt wird, der Gebärmutterhals jedoch bleibt.
2. Total - bei dieser Operation werden sowohl die Gebärmutter als auch der Gebärmutterhals entfernt.
3. Extirpation, während der Anhänge und Eierstöcke entfernt werden.
4. Radikal - in diesem Fall entfernen Ärzte das gesamte Organ, den oberen Teil der Vagina und das Gewebe, das um die Gebärmutter herum wächst.

Nach der Zugriffsmethode werden diese Arten von Operationen unterschieden:

1. Laparotomie-Hysterektomie (Längs- oder Querschnitt der Kavität wird durchgeführt).
2. Laparoskopische Entfernung (für die Anbringung eines Laparoskops werden 2–4 Punktionen in der Bauchwand vorgenommen).
3. Vaginale Hysterektomie, bei der die Passage zum betroffenen Organ durch die Vaginalhöhle erfolgt.

Radikale Interventionen sind bei Vorhandensein bösartiger Tumoren der Gebärmutter mit Beteiligung am pathologischen Prozess des Gebärmutterhalses erforderlich. Die vollständige Reinigung wird in Gegenwart großer Myome durchgeführt, wobei die Endometriose wächst.

Es ist zu beachten, dass das Problem der Entnahme verwandter Organe häufig während der Operation gelöst wird. Der Chirurg selbst entscheidet, welche Methode er wählen soll.

Wenn wir über die Entfernung des betroffenen Organs im Unterleib sprechen, gehören zu den Vorteilen dieses Verfahrens demokratische Kosten und ein geringes Risiko für Komplikationen. Aber unter den Minuspunkten gibt es nach der Operation eine schwere Narbe. Der Krankenhausaufenthalt in der postoperativen Periode sollte mindestens 8 bis 10 Tage betragen, die Erholungsphase ist im Durchschnitt um 5 Wochen verlängert.

Die laparoskopische Hysterektomie hat folgende Vorteile:

1. Entlassen Sie den Patienten 5 Tage lang ohne Komplikationen.
2. Die Erholungsphase beträgt bis zu 4 Wochen.
3. Es gibt keine Narbe.
4. Die Gefahr von Anhaftungen wird minimiert.

Zu den Mängeln zählen die relativ hohen Kosten und die Tatsache, dass solche Operationen meist nur in Großstädten oder privaten medizinischen Zentren durchgeführt werden, wo die notwendige Ausrüstung vorhanden ist.

Die vaginale Hysterektomie wird einfach übertragen, nachdem sie durchgeführt wurde, der Körper keine Narben hat, die Erholungsphase etwa drei Wochen beträgt und es nach dem Eingriff praktisch keine Schmerzen gibt. Zu den Nachteilen gehört die komplizierte Technik der Operation, die nur hochqualifizierte Spezialisten besitzen.

Richtige Vorbereitung für die Operation

Allgemeine Tipps

Um die Operation durchzuführen, muss der Chirurg mindestens 0,5 Liter Blut haben. Möglicherweise müssen Sie eine Transfusion durchführen. Wenn der Patient an Eisenmangel leidet, wird zuerst eine Bluttransfusion durchgeführt.

Bei der Diagnose eines atrophischen Kragens wird dem Patienten zunächst eine Therapie verschrieben, die auf die Wiederherstellung des geschädigten Gewebes abzielt. Besonders sorgfältig vorbereitet für den Betrieb derer, die zur Bildung von Blutgerinnseln neigen: Es werden spezielle Medikamente verschrieben, die das Risiko ihrer Entwicklung verringern, die Blutdichte wird regelmäßig überwacht, Verfahren zur Normalisierung des Tons von Blutgefäßen und Arterien werden vorgeschrieben.

Bei Neigung zu Krampfadern wird dem Patienten zusätzlich ein Ultraschall der Beine verordnet. Um das Auftreten von Infektionen zu vermeiden, verschreiben Sie zusätzlich Antibiotika, die während der Hysterektomie direkt in den Körper eingebracht werden. Vor dem Eingriff selbst ist es erforderlich, einen Chirurgen und einen Phlebologen zu konsultieren.

Analysen

Da diese Operation komplex ist, kann es zu ernsthaften Komplikationen kommen. Deshalb ist es vor der Exzision so wichtig, alle notwendigen Tests zu bestehen, die den Zustand der Blutorgane zeigen.

Dazu gehören:

1. Vaginaler Abstrich Anhand der Ergebnisse kann festgestellt werden, ob sich im Körper mutierende Zellen befinden.
2. Analyse für Infektionskrankheiten, die sexuell übertragen werden.
3. Blutuntersuchungen (einschließlich der Methode von Lee White) und Urin.
4. MRI oder EKG, Ultraschall.

Darm

Sie müssen auch den Darm vorbereiten:

1. Drei Tage vor der Operation müssen Sie auf eine spezielle Diät umstellen, die Ballaststoffe, Backwaren, Gemüse, Beeren und Früchte ausschließt.
2. Vor der Hysterektomie müssen Sie die Nahrung vollständig loswerden.
3. Am Tag der Operation kann nicht trinken, dies verhindert das Auftreten von Erbrechen.
4. Vor der Operation wird der Magen mit einem Einlauf gereinigt.

Moralisches Training

Die Entfernung des Uterus als wichtigstes Fortpflanzungsorgan ist für Frauen ein großer Stress. Daher sollte der behandelnde Arzt erklären, warum es so wichtig ist, die Operation durchzuführen, wie sie ausgeführt wird, und über mögliche Konsequenzen zu informieren, wenn die Hysterektomie nicht rechtzeitig durchgeführt wird.

Einige Nuancen der Hysterektomie

Kavitisch

Um den Zugang zu den Organen zu gewährleisten, nimmt der Chirurg einen Schnitt in die Bauchhöhle vor, wonach er nach Abschluss der Entfernung eine Hysterektomie (Exzision der Gebärmutter) durchführt und die Inzision genäht wird. Die Dauer der Operation beträgt je nach Komplexität 50 bis 120 Minuten.

Laparoskopisch

Die Funktionsweise dieser Methode ist wie folgt:

1. Mit Hilfe einer Kanüle (spezieller Bauchschlauch) wird Gas in den Bauchraum injiziert. Dadurch steigen die Wände über die Organe, so dass der Arzt Zugang zur Gebärmutter haben kann.
2. Die Operation selbst wird durchgeführt: Um die Gebärmutter und andere Organe zu entfernen, macht der Chirurg mehrere Schnitte im Unterleib, um die Schläuche zu installieren - durch sie werden die Beobachtungskamera und die Instrumente in die Bauchhöhle abgesenkt.

Die durchschnittliche Operationszeit beträgt etwa 2,5 Stunden.

Vaginal

Dieser Vorgang wird ziemlich schnell ausgeführt, es ist kein Nähen erforderlich, es gibt keine Narbe mehr. Sie hat jedoch eine Reihe von Kontraindikationen. Beispielsweise ist es in folgenden Fällen verboten, die Operation auszuführen:

1. Wenn die Gebärmutter groß ist.
2. Organe präsentieren maligne Tumoren.
3. Im Körper findet ein Entzündungsprozess statt.
4. Zuvor erfolgte Kaiserschnitt.

Wie ist der erste Tag nach der Operation?

Die postoperative Periode ist das Zeitintervall vom Zeitpunkt der Operation bis zur vollständigen Wiederaufnahme der Arbeitsfähigkeit. Die Zeit nach der Gebärmutterentfernung ist in zwei Zeitabschnitte unterteilt:

• früh;
• spät

Wenn wir über die frühe Periode sprechen, ist dies die Zeit, die im Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht verbracht wird. Die Dauer dieser Zeit hängt von der Komplexität der Operation, dem Allgemeinzustand des Patienten und der Operationsmethode ab. Im Durchschnitt muss das Krankenhaus 3 bis 10 Tage verbringen.

Die schwierigste Zeit ist der erste Tag nach der Operation. Während dieser Zeit hat die Frau starke Schmerzen sowohl in der Bauchhöhle als auch in der Nähe der Nähte - dies ist die Norm, da im Inneren eine ziemlich schwere Wunde vorliegt.

Zur Schmerzlinderung verschriebenes Schmerzmittel. Die unteren Gliedmaßen sind mit elastischen Bandagen verbunden, um die Bildung einer Thrombophlebitis zu verhindern.

In den meisten Fällen empfehlen Chirurgen Frauen, so früh wie möglich aufzustehen. Aufgrund der motorischen Aktivität beginnt das Blut zu „laufen“, der Gastrointestinaltrakt normalisiert sich.

Erwähnenswert auch, wie wichtig es ist, sich an die Ernährung zu halten. In den ersten zwei Tagen nach der Operation müssen Sie sparsam essen: Brühen, Püree, Getränke. Eine solche Diät wirkt nicht aggressiv auf den Darm und hilft bei der Selbstentleerung. Sobald sich die Arbeit des Gastrointestinaltrakts normalisiert hat, können Sie zur normalen Ernährung übergehen.

Vergessen Sie nicht einige Momente der Behandlung in dieser Zeit. Nach der Verhaltenshysterektomie verschreiben die Ärzte:

1. Antibiotika Sie werden aufgrund der Tatsache verschrieben, dass die inneren Organe der Frau während der Operation mit der Umgebung und den darin enthaltenen Bakterien und Mikroorganismen in Kontakt standen. Die Behandlungszeit mit Antibiotika beträgt ca. 5-7 Tage.
2. Mittel zur Blutverdünnung. Sie werden in den ersten 2-3 Tagen verordnet. Aufgrund ihrer Verwendung verringert sich die Wahrscheinlichkeit einer Thrombophlebitis.
3. Parenterale Infusion Bei dieser Operation geht viel Blut verloren, weshalb häufig eine intravenöse Infusion einer speziellen Verbindung durchgeführt wird.

Rehabilitation und Erholung

Die Genesung nach der Hysterektomie ist ein ziemlich komplizierter Prozess, bei dem Sie Ihre Gesundheit sorgfältig überwachen und nicht alle Empfehlungen der Ärzte vergessen müssen.

Power

Daher sollten alle Lebensmittel sanft sein: Sie sollten alle Lebensmittel aus der Ernährung entfernen, die den Schleim aggressiv beeinflussen können. Darüber hinaus müssen Sie vorübergehend aufgeben:

• Süßwaren;
• Tee und Kaffee;
• Hüttenkäse;
• Weißbrot;
• Käse

Die Mahlzeiten sollten fraktional sein, wodurch die Darmfunktion nach der Operation wiederhergestellt wird: Essen Sie in kleinen Portionen, aber häufig (etwa 6-mal täglich). Sie müssen genug Wasser trinken: durchschnittlich drei Liter pro Tag.

Sie müssen auch in die Diät-Gerichte einschließen, die eine abführende Wirkung auf den Körper haben: Getreide, Brühe, Sauermilch. Darüber hinaus ist es wichtig, alle Empfehlungen des Arztes bezüglich der Ernährung zu befolgen.

Lädt

Es ist erwähnenswert, dass in den ersten Monaten auf keinen Fall Gewichte gehoben werden können - nicht mehr als 3 kg. Gleiches gilt für sexuelle Aktivitäten. Etwa zur gleichen Zeit müssen sexuelle Beziehungen aufgegeben werden.

Sie können den Pool frühestens 1,5 Monate nach der Operation besuchen. Trotz der Tatsache, dass die Narbe ziemlich schnell zurückgeblieben ist, empfehlen viele Chirurgen, frühestens sechs Monate nach der Hysterektomie mit dem Sport zu beginnen.

Postoperativer Verband

Ein guter Helfer in der Erholungsphase ist ein Verband, insbesondere wenn es sich um eine Frau handelt, die bereits ein Kind zur Welt gebracht hat oder kurz vor der Menopause steht. Bei der Auswahl eines Verbandes muss beachtet werden, dass er bequem sein soll und beim Tragen keine Beschwerden verursacht. Bei der Auswahl eines Korsetts ist außerdem zu beachten, dass es die postoperative Naht mindestens 10 cm von unten und oben abdecken sollte.

Nützliche Empfehlungen von Ärzten

Nach der Operation ist es sehr wichtig, den Körper wieder in den Normalzustand zu bringen, um sich zu erholen. Alle Maßnahmen, die darauf abzielen, tragen dazu bei, schwere Komplikationen zu vermeiden. Grundsätzlich wichtige Tipps sind:

1. Sie können frühestens zwei Monate nach der Operation Geschlechtsverkehr haben, während sich eine Frau während des Geschlechtsverkehrs nicht unwohl fühlen sollte.
2. Vergessen Sie nicht die Kegel-Übungen, die helfen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen zu vermeiden.
3. Sie müssen einen Arzt konsultieren, wenn Sie Medikamente einnehmen.
4. Strikte Einhaltung der Diät - ein wichtiger Punkt der Genesung.

Es ist auch erwähnenswert, dass die Pflege der Angehörigen die Genesung des Körpers beeinflusst - nach einer solchen Operation kann sich eine Frau leer fühlen und es wird ihr schwer fallen, mit ihren Problemen fertig zu werden. Deshalb ist die Unterstützung von Angehörigen so wichtig.

Komplikationen und Folgen nach einer Hysterektomie

Selbst wenn die Operation so effizient und effektiv wie möglich abläuft, können in einigen Fällen Komplikationen auftreten.

Beispielsweise können sich in den ersten Tagen nach der Operation Adhäsionen bilden oder ein leichter Blutverlust auftreten, der zu schmerzhaften Empfindungen führt. Konsequenzen - vaskuläre Thrombose, Probleme beim Wasserlassen, Fieber, Auftreten von Eiter an der Stichstelle, Hämatome.

Als Komplikationen können auch beobachtet werden:

• Abnahme des sexuellen Verlangens;
• das Auftreten von Trockenheit im Intimbereich;
• die Entwicklung von Pathologien wie Atherosklerose oder Osteoporose.

Die bekannteste Folge sind die Wechseljahre. Ihre Zeichen können mehrere Monate nach der Operation erscheinen.

Ursachen von Verwachsungen, Behandlungsmethoden

Mehr als 90% der Frauen, die sich dieser Operation unterzogen haben, sehen Spitzen aus. Ihre Entstehung ist darauf zurückzuführen, dass durch chirurgische Eingriffe im Körper des Patienten verschiedene Funktionsstörungen auftreten können.

Es gibt physiologische oder pathologische Verwachsungen, die unterschieden werden müssen. Die erste Option erscheint immer - anstelle von Narben, die nach der Operation verbleiben. Mit der Zeit verschwindet die Narbe, die Funktion der Organe wird wiederhergestellt, die Entzündung verschwindet.

Wenn sich jedoch das Bindegewebe an der Stelle der Narbe weiter bildet, wächst es in andere Organe hinein. Dies ist bereits ein pathologischer Prozess, der einen chirurgischen Eingriff erfordert.

Sie können das Auftreten pathologischer Verwachsungen durch folgende Symptome vermuten:

1. Ziehende Schmerzen im Unterleib, die durch die Einnahme von Analgetika gelindert werden.
2. Verletzung von Wasserlassen oder Stuhlgang.
3. Flatulenz, starke Flatulenz, Darmprobleme.
4. Erhöhte Körpertemperatur
5. Intensive Schmerzen beim Untersuchen der Narbe, das Auftreten von Schwellungen.
6. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, das Auftreten von blutigem Ausfluss.

Wenn diese Symptome nach 2-3 Wochen nach der Operation nicht verschwinden, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Adhäsionen der Krankheit werden hauptsächlich operativ behandelt, da eine konservative Behandlung in der Regel unwirksam ist. Wenn pathologische Verwachsungen festgestellt werden, werden die folgenden Arten von Operationen verwendet.

Laparoskopisch, das mit speziellen Geräten durchgeführt wird. Auf der Haut werden mehrere kleine Einschnitte gemacht, die Bauchwand wird punktiert und die Adhäsionen werden mit einem speziellen Werkzeug durchtrennt. Der Hauptvorteil dieser Operation ist, dass die Entfernung mit einem minimalen Trauma der Organe erfolgt. Die Genesung dauert buchstäblich 1-2 Tage und die Symptome verschwinden fast sofort.

Laparotomie, die in mehreren Fällen durchgeführt wird: Es ist nicht möglich, eine laparoskopische Operation oder einen umfangreichen Klebeprozess durchzuführen. Ein Einschnitt wird gemacht, um den Zugang zu den inneren Organen zu ermöglichen. Eine solche Operation ist ziemlich traumatisch, die Erholungsphase verzögert sich auf zwei Wochen.

Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.