Schleimbeutelentzündung ist eine Entzündung des Gelenksacks. Meistens ist diese Krankheit Knien, Ellbogen, Knöcheln und Handgelenken ausgesetzt. Die anatomischen Merkmale des Ellenbogengelenks machen es besonders anfällig für ähnliche Pathologien.
Ursachen von Krankheiten
Das Ellenbogengelenk wird nicht durch Fettgewebe oder Muskeln geschützt, während es eine große Belastung hat. Dies ist einer der Gründe dafür, dass Bursitis ulnaris die häufigste Form dieser Pathologie ist. Die Gründe für sein Auftreten können mehrere sein:
- Verletzung - Beschädigung des Gelenks und seiner Tasche. Tritt auf, wenn Sie einen Ellbogen auf einer harten Oberfläche treffen und dabei auf einen freiliegenden Ellbogen, Verstauchungen und Verstauchungen fallen. Es kann eine Begleiterkrankung mit schwereren Verletzungen sein.
- Infektion - kann durch den Blutkreislauf getragen oder von benachbarten Organen übertragen werden. Da die Fettschicht am Ellenbogen nicht ausgeprägt ist, stellen entzündliche Prozesse auf der Haut - Furunkel, Pyodermie und andere - eine große Gefahr dar.
- Arthritis verschiedener Genese. Im entzündlichen Prozess im Gelenk wird es fast immer von Schleimbeutelentzündung begleitet.
Dazu gehören Diabetes mellitus, Störungen des Immunsystems (einschließlich der durch den Einsatz von Medikamenten, die das Immunsystem reduzieren), Stoffwechselstörungen, fortgeschrittenes Alter und systemische Pathologien des Bindegewebes. Meistens gibt es eine Kombination aus mehreren Faktoren.
Entwicklungsmechanismus und Merkmale der Entwicklung der Ellenbogen-Bursitis
Der Mechanismus der Entstehung von Entzündungen reduziert sich auf die Tatsache, dass bei einer Schädigung des Synovialsacks (der lateinische Name "Bursa") eine größere Menge an Gelenkflüssigkeit auftaucht, das Gelenkvolumen ansteigt und zu Schwellungen und Druckempfindlichkeit des Gelenks führt. Gleichzeitig ist seine Beweglichkeit eingeschränkt, da überschüssige Flüssigkeit die Bewegung von Knochen verhindert.
Das Ellbogengelenk zeichnet sich durch ein komplexes Gelenk aus drei separaten Gelenken aus:
- Humerus-Milz (die Gelenkfläche des Ulnaknochens bildet eine hervorstehende Formation, die üblicherweise als Ellbogen bezeichnet wird);
- Brachylochevoy;
- proximaler Radioulnar (Supination und Pronation des Armes - Rotation entlang der Längsachse).
Jedes dieser Gelenke hat einen eigenen Synovialbeutel. Am häufigsten ist der größte von ihnen betroffen - der Schultergelenksack.
Arten von Schleimbeutelentzündung
Bursitis wird nach verschiedenen wichtigen Merkmalen klassifiziert. Bewirken Sie akute, subakute, rezidivierende und chronische Bursitis. Je nach den Besonderheiten der Lokalisation - Humerus (subkutaner) Beutel, Humerus- und röntgendichte Bursitis (interosseus). Die häufigste Art von Krankheit ist die akute Schulter-Bursitis.
Aus Gründen wird Bursitis in traumatische, berufliche, infektiöse (spezifische und nicht spezifische) unterteilt. Traumatische Schleimbeutelentzündung wird durch mechanische Verletzungen des Gelenks verursacht, die durch eine Berufsverletzung verursacht werden - eine chronische Belastung des Arms, Vergiftungen oder andere schädliche Faktoren.
Infektiöse Bursitis wird in unspezifisch unterteilt, was meistens durch Staphylokokken oder Streptokokken verursacht wird, und spezifisch, bei denen die Merkmale des Entzündungsprozesses zur Bestimmung des Pathogens beitragen. Am häufigsten handelt es sich um Brucellose, Gonorrhoe, Syphilis, Tuberkulose.
Je nach Art des Entzündungsprozesses wird seröse, eitrige, fibrinöse und hämorrhagische Bursitis isoliert. Seröse Entzündungen können sowohl eine unabhängige Erkrankung (bei einer leichten Verletzung) als auch das Anfangsstadium einer ernsthafteren Pathologie sein.
Eitrige Schleimbeutelentzündung wird meistens durch Bakterien verursacht und neigt zur Ausbreitung. Bei fibrinösen Fibrinen ist das Auftreten von Fibrinmolekülen gekennzeichnet, die zur Bildung von Adhäsionen im Gelenk beitragen. Hämorrhagische Bursitis mit Freisetzung von Blut verursacht häufig Komplikationen.
Enthält eine eitrige Schleimbeutelentzündung
Eitrige Schleimbeutelentzündung ist eine durch Bakterien verursachte Krankheit. Meistens ist die direkte Ursache das Eindringen von Bakterien aus Infektionsherden in die Haut. Die Infektionsquelle kann ein Furunkel oder Erysipel auf der Haut in der Nähe des Ellbogens sein. Eine solche Schleimbeutelentzündung wird als sekundär bezeichnet. Die Primärerkrankung tritt auf, wenn eine durchdringende Wunde des Ellbogens und eine Infektion im Gelenkbeutel auftreten.
Die Besonderheit des pathologischen Prozesses besteht darin, dass seine Anzeichen besonders ausgeprägt sind, häufig treten häufige Symptome auf. Der Ellenbogen, ein Teil der Schulter und der Unterarm daneben sind geschwollen, die Haut ist gestreckt, sie sieht hellrot aus. Die Beweglichkeit des Gelenks ist eingeschränkt, es gibt starke Schmerzen beim Bewegen, ruhen auf dem Arm und ruhen. Die Temperatur steigt, die Symptome der allgemeinen Vergiftung des Patienten sind ausgeprägt - Kopfschmerzen, Übelkeit, schlechte Gesundheit.
Zu den Komplikationen, die diese Krankheit verursachen kann, gehören entzündliche Prozesse in anderen Teilen des Gelenks (eitrige Arthritis, Synovitis), Knochenläsionen (Osteomyelitis) und die Ausbreitung der Infektion über die Gelenkhöhle (Myositis, Neuritis, Tenosynovitis). Die schwerwiegendste Komplikation ist die Sepsis.
Charakteristische Symptome
Die Symptome können je nach Form der Entzündung variieren. Trotzdem gibt es immer wieder klassische Anzeichen einer Entzündung - Schmerzen im Gelenk, Schwellungen, eine Flexionsverletzung. Ihre Schwere ist veränderlich.
Akute seröse oder hämorrhagische Bursitis entwickelt sich nach einer Verletzung. Es zeichnet sich durch eine merkliche Vergrößerung des Volumens des Gelenks im Auge, das Auftreten von Vorsprüngen auf der Streckfläche des Arms, Rötung der Haut aus. Der Schmerz ist in der Ruhe praktisch nicht vorhanden, tritt jedoch während der Palpation und Bewegung der Gelenke auf. Die Mobilität ist begrenzt - eine Verlängerung des Gelenks ist nicht möglich. Der allgemeine Zustand leidet nicht.
Chronische Bursitis serus manifestiert sich durch die gleichen Symptome, aber in gelöschter Form - bei Bewegung treten periodisch Schmerzen auf, oft treten Gelenkermüdung, Unbehagen, Verspannungen, aber keine Schmerzen auf.
Mobilität ohne Exazerbation kann fast normal sein, während einer Exazerbation gibt es ein Gefühl des Widerstands gegen Bewegung.
Chronische fibrinöse Bursitis ist durch Adhäsionen im Gelenkbereich gekennzeichnet. Die Schmerzen können sich sehr schwach ausdrücken, der Allgemeinzustand leidet nicht (wie bei jeder chronischen Schleimbeutelentzündung), es gibt keine äußeren Veränderungen oder sie sind geringfügig. In diesem Fall treten Verletzungen der Beweglichkeit des Gelenks in den Vordergrund. Ihr Schweregrad kann so bedeutend sein, dass die Beweglichkeit des Ellbogens vollständig verloren geht.
Das Bild einer eitrigen Entzündung wurde oben erwähnt - es ist durch helle klinische Anzeichen gekennzeichnet, eine deutliche Verschlechterung des Allgemeinzustandes. Wenn die Schleimbeutelentzündung chronisch wird, dann besteht die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Adhäsionen im Gelenk und des Mobilitätsverlusts.
Diagnose
Um die Diagnose zu stellen, untersucht der Arzt den Ellenbogen des Patienten und sammelt eine Anamnese (in letzter Zeit ist es wichtig, Verletzungen zu haben oder chronische Infektionsherde). Eine Reihe von Studien wird dann zugewiesen.
Zunächst wird eine gemeinsame Röntgenaufnahme durchgeführt, mit der Brüche und Knochenbrüche der Extremitätenknochen ausgeschlossen werden können.
Die nächste Stufe - Ultraschall. Diese Untersuchung wird zeigen, dass Knorpel, Bänder und Sehnen des Gelenks nicht beschädigt werden. Dies zeigt auch eine Zunahme der Dicke des Gelenksacks und der Flüssigkeitsmenge im Gelenk an. Durch die Punktion des Gelenks wird die Diagnose gestellt - es zeigt eine übermäßige Flüssigkeitsausscheidung und ermöglicht die Bestimmung der Art der Entzündung.
Wenn Eiter in der Gelenkflüssigkeit vorhanden ist, wird eine zusätzliche Analyse durchgeführt - Aussaat, um den Erreger zu identifizieren. Es wird sofort auf Empfindlichkeit gegen Antibiotika (Antibiogramm) getestet, um das wirksamste Medikament zu verschreiben. Im Streitfall ist eine MRT- oder CT-Untersuchung des Ellenbogens erforderlich.
ICD-Code 10
In der internationalen Klassifikation der Krankheiten hat die Bursitis elbow den Code M70.2, wenn das Schultergelenkgelenk betroffen ist, und M70.3 mit anderen Läsionen. ICD-10 bezieht sich auf Erkrankungen von Weichteilen, die durch übermäßige Belastung verursacht werden.
Medikamentöse Behandlung von Ellenbogen-Bursitis
Die Behandlung der Krankheit basiert hauptsächlich auf festem Verband und Ruhe (wenn es sich um seröse Bursitis handelt). Aber bei eitrigen Entzündungen kann auf Medikamente nicht verzichtet werden.
Arzneimittel
Von der etiotropen Therapie verschriebene Antibiotika. Die Wahl des Arzneimittels hängt von den Ergebnissen des Antibiogramms ab.
Sie werden nur bei eitriger Bursitis verschrieben, in anderen Fällen sind Antibiotika nicht erforderlich. In Tabletten eingenommen, in schwerem Zustand - in Form von intramuskulären Injektionen. Das Gelenk wird auch mit Antibiotika-Lösungen gewaschen und abgelassen.
Aus pathogenetischen Mitteln verschreiben sich entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs). Sie werden bei jeder Art von Schleimbeutelentzündung verwendet, um den Schweregrad des Entzündungsprozesses zu reduzieren. Bei schweren Entzündungen werden Kortikosteroide in die Gelenkhöhle verabreicht.
Zusätzlich können medizinische Punktionsverfahren mit Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit, Waschen und Ablassen des Gelenks sowie Physiotherapie verordnet werden.
Salbe
Salben werden für einen relativ einfachen Krankheitsverlauf verwendet. Sie verschreiben entzündungshemmende Medikamente (Dolobene, Finalgel), die mehrmals täglich angewendet werden müssen. Dies kann zu Hause erfolgen. Sie können die wärmende Salbe (Kapsikam) nicht verwenden - sie erhöhen den Entzündungsprozess.
Behandlung zu Hause
Zu Hause kann nur eine relativ milde Form behandelt werden - seröse Bursitis. Zu diesem Zweck werden entzündungshemmende Salben, eine enge Fixierung des Gelenks mit einem elastischen Verband oder das Tragen einer Orthese sowie eine strikte Begrenzung der Belastung verwendet. Jegliche plötzlichen Bewegungen, Gewichtheben und körperlichen Übungen, die einen schmerzenden Arm betreffen, sollten vollständig ausgeschlossen werden.
Wenn Sie sich verbessern, können Sie die Bewegungsmenge schrittweise erhöhen. Der Schmerz sollte als Richtlinie dienen - wenn es nicht stört, war die Belastung ausreichend. Sie können einfache Übungen zum Training des schmerzenden Arms ausführen, jedoch immer in einer Orthese oder einem elastischen Verband. Es sollte mit Flexion-Extension und Rotation beginnen. Die Rückkehr zum üblichen Rhythmus des Lebens kann nach dem Verschwinden der Symptome erfolgen.
Vorbeugende Maßnahmen
Völlig zu vermeiden, Bursitis ist unmöglich. Dennoch kann eine Reihe von Maßnahmen ergriffen werden, um die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens zu verringern. Es sollte darauf geachtet werden, eine Ellbogenverletzung zu vermeiden. Sportler, selbst Amateure, müssen in Ellbogenschützern trainieren, um die Last zu verteilen und Verletzungen des Gelenks zu vermeiden.
Für Personen, die unter gefährlichen Bedingungen arbeiten, bei denen die Gefahr einer Verletzung der Hand besteht, müssen die Sicherheitsvorkehrungen beachtet werden. Tragen Sie Schutzkleidung, verwenden Sie geeignete Ausrüstung und führen Sie regelmäßig ärztliche Untersuchungen durch.
Um eine eitrige Schleimbeutelentzündung zu verhindern, sind persönliche Hygiene, die Beseitigung von Infektionsherden im Körper und die Behandlung von eitrigen Hautläsionen erforderlich, die eine Pathologie verursachen können. Es ist inakzeptabel, Akne, die an den Ellbogen auftritt, zu drücken - es ist möglich, dass sich die Infektion tief ausbreitet und eine Bursitis entsteht.
