Ursachen, Symptome und Behandlung von adhäsiven Erkrankungen der Bauchhöhle

Permanenter "Satellit" vieler Operationen in der Bauchhöhle - Adhäsionen. Adhäsionskrankheiten können fast ohne Symptome auftreten, aber alles hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab. Um zu verhindern, dass Adhäsionen schwere Komplikationen verursachen, ist es wichtig, die Symptome der Pathologie zu kennen, um rechtzeitig mit der Behandlung beginnen zu können.

Hauptgründe

Die moderne Medizin kennt mehrere Gründe für die Bildung von Adhäsionen im Bauchraum. Dazu gehören:

• häusliches oder operatives Bauchtrauma;
• angeborene Fusion;
• Entzündungsprozesse, die die Folge von Erkrankungen der Bauchhöhle sein können.

Ein besonderes Augenmerk sollte auf den ätiologischen Faktor dieser Pathologie gelegt werden, der mit operativen Bauchschmerzen verbunden ist. Darunter sind:

1. Mechanisch, in diesem Fall tritt die Verletzung der serösen Membran während der Dissektion auf, Reiben mit Tampons, Anfallswerkzeugen.
2. Physikalisch - bei hohen Temperaturen und bei Verwendung heißer Lösungen Trocknen des Peritoneums mit Luft.
3. Chemikalie. Tritt infolge der Verwendung von Lösungen auf, die zu Reizungen, chemischen Verätzungen führen, wie Alkohol, konzentrierte Flüssigkeiten und Jod.
4. Implantation Tritt bei der Langzeitkonservierung von resorbierbarem Nahtmaterial auf, da stumpfe Nadeln, Tampons und Mullstücke verwendet werden.
5. Ansteckend Kann bei Verletzungen und Schäden an der Orgel auftreten.

Prädisponierende Faktoren

Ärzte weisen darauf hin, dass einige Patienten nach der Operation einen ausgeprägten Adhäsionsprozess entwickeln können, während andere entweder unbedeutend sind oder sich überhaupt nicht entwickeln.

Dies kann teilweise durch das Vorhandensein prädisponierender Faktoren erklärt werden:

1. Konstitutionelle Veranlagung zum Beispiel mit einem genetisch bestimmten Anteil des Enzyms, das an den Prozessen der Fibrinolyse beteiligt ist.
2. Bei Verletzung der Bildung von Fibringerinnseln.
3. Bei der Unterdrückung der Fibrinolyse.
4. Durch die Verringerung des Plasminogenaktivators.
5. Mit ischämischen Schäden an Organen, die mit Peritoneum bedeckt sind.
6. Mit Darmparese nach der Operation.
7. Verletzung des Autoimmun-Gleichgewichts.

Grundlagen der Parthenogenese

Unter dem Einfluss eines traumatischen Mittels beginnt ein Entzündungsprozess mit bestimmten Enzymreaktionen. Parallel dazu kann die Permeabilität der Wände der Blutgefäße gestört werden, was zur Ausscheidung von Albumin, Globulinen und Fibrinogen führt, das in Fibrin umgewandelt wird.

Es sind die Ablagerungen der letzteren, die sich an der beschädigten Stelle ansiedeln können, wodurch das Peritoneum mit den angrenzenden Geweben verklebt. Seit einiger Zeit können Fibroblasten, die Kollagenfasern synthetisieren, in dieser Zone auftreten. Sie bilden eine durchgehende Verbindungsstruktur.

Es dauert etwa einen Monat, bis die Bildung des Bindegewebes mit Verdichtung, Einwachsen von Blutgefäßen und Fasern abgeschlossen ist.

Längeres Vorhandensein von Adhäsionen kann zu erheblichen Veränderungen führen:

• Atrophie der Schleim- und Muskelschicht;
• Tod von Muskel- und Nervenfasern;
• die Bildung einer falschen Ausbuchtung.

Klassifizierung

In der klinischen Praxis gibt es mehrere Möglichkeiten für den Verlauf dieser Krankheit. Die wichtigsten sind:

1. Schmerzsyndrom mit Anzeichen von Dyspepsie.
2. Schmerzen ohne sichtbare Verdauungsstörungen und Darmverschluss.
3. Akute dynamische adhäsive Verstopfung des Darms.
4. Obstruktive klebende Darmobstruktion. In diesem Fall wird das Darmlumen durch Löten geschlossen, die Darmschleifen wechseln.
5. Verdrängter adhäsiver Darmverschluss.

Aufgrund der Verbreitung von Verwachsungen unterscheidet es sich durch seine Grade:

• lokale Verwachsungen, die auf die postoperative Narbe beschränkt sind;
• diffuse Verwachsungen - Stacheln können mehr als 30% der Bauchhöhle einnehmen;
• Kombination von Einzelhaftungen mit Eindringen in andere Teile der Bauchhöhle.

Was sind die Symptome von Verwachsungen?

Die klinischen Symptome, die durch Adhäsionen in der Bauchhöhle verursacht werden, sind sehr unterschiedlich, was durch den Ort und die Häufigkeit des pathologischen Prozesses verursacht wird. Auch beeinflusst durch Veränderungen in Organen und Geweben. Oft beginnt sich die Krankheit nach einer schweren Mahlzeit und körperlichen Anstrengung an sich selbst zu erinnern.

Die typischste Manifestation einer adhäsiven Erkrankung umfasst Bauchschmerzen. Es liegt an:

• Krämpfe der glatten Muskelfasern;
• Schäden an Blutgefäßen und Nerven;
• zunehmender Druck im Darmlumen.

Der Schmerz hat gewöhnlich einen lokalen Charakter, äußert sich maximal am Ort des Organs und kann während des Fastens schwächer werden oder ganz verschwinden. Wenn der Schmerz bei Verwachsungen diffus ist, wird dies häufig durch Dehnung des Darms über der Kommissur verursacht, oftmals ein Vorläufer einer Darmobstruktion.

Das Schmerzsyndrom kann auch von folgenden Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts begleitet sein:

• Flatulenz;
• abwechselnd Verstopfung und Durchfall;
• unregelmäßiger Stuhlgang;
• das Auftreten von dyspeptischen Symptomen wie Übelkeit.

Das Krankheitsbild der Krankheit hängt von der Art und Dauer der Pathologie ab. Die Hauptsymptome können sein:

• Übelkeit und Erbrechen;
• Durst
• Blähungen
• Magenschmerzen;
• Stuhlhaltung;
• Bauchasymmetrie;
• zunehmende Vergiftung.

Besonders schwerwiegend ist eine Strangulationsobstruktion, die durch folgende Symptome gekennzeichnet ist:

• diffuse Bauchschmerzen;
• Oligurie;
• die Entwicklung von Komplikationen;
• rasche Verschlechterung.

Das Fehlen einer Peristaltik bei dieser Krankheit ist ein ungünstiges diagnostisches Anzeichen, das auf eine Darmnekrose oder eine Peritonitis hindeuten kann.

Diagnosefunktionen

Die Feststellung dieser Diagnose ist ein sehr mühsamer Prozess. Dies sollte berücksichtigen:

• Patientenbeschwerden;
• Krankheitsgeschichte;
• objektive Daten, die ein Fachmann während der Prüfung oder Prüfung erhält;
• Ergebnisse zusätzlicher Forschungsmethoden.

Die meisten Diagnosemethoden umfassen die folgenden Diagnosemethoden:

1. Röntgenaufnahme der Bauchhöhle. Sie erhalten allgemeine Informationen über den Zustand des Darms und können Anzeichen von Verstopfungen erkennen.
2. Ultraschall Diese Methode ermöglicht die Visualisierung von Darmschleifen, die Bestimmung der peristaltischen Bewegung, die Identifizierung eines Infiltrats und die Beurteilung des Blutflusses.
3. MRT der Bauchhöhle. Diese Technik zeigt den Grad der Darmobstruktion und ermöglicht es Ihnen, die Art der Adhäsionen zu bestimmen.
4. Radioisotop-Scanning Gibt Auskunft über den Ort des Darms, spiegelt den Bewegungsprozess von Nahrungsmitteln im Verdauungstrakt wider.
5. Laparoskopie.

Der Nachweis von Adhäsionen beim Patienten bedeutet nicht, dass sie die Ursache der Erkrankung sind. In einigen Fällen können sie die Hauptpathologie begleiten.

Bei Bedarf kann der Untersuchungsplan zusätzlich FGDs und Darmspiegelung enthalten. Dem Patienten wird zusätzlich verschrieben:

• Abgabe eines klinischen Bluttests;
• Bestimmung biochemischer und immunologischer Parameter.

Differentialdiagnose: mit folgenden Pathologien durchgeführt:

• Hernie;
• akute Blinddarmentzündung;
• Perforation des Magens;
• Torsion von Ovarialzysten.

Merkmale der Behandlung

Die Behandlung von Adhäsionskrankheiten kann konservativ, primitiv und operativ sein.

Konservativ

Bei einem milden Krankheitsverlauf, der sich manchmal periodisch schmerzhafte Anfälle äußert, Verstopfung, ohne schwere Verletzung der Darmpermeabilität. In diesen Fällen wird dem Patienten eine spezielle Diät verordnet, die auf eine mäßige Erhöhung der Motilität und eine Verringerung der Gasbildung abzielt. Effektiv Bruchkraft. Lebensmittelportionen sollten klein sein und 6-7 mal am Tag besser essen.

Produkte wie:

• kohlensäurehaltige Getränke;
• Trauben;
• Hülsenfrüchte;
• Milch oder Milchprodukte;
• würzige Gerichte.

Auch bei der Adhäsionskrankheit ist das Fasten kontraindiziert. Bei häufiger und längerer Verstopfung können Abführmittel verordnet werden. Die Verwendung von Enzympräparaten und Probiotika, die die Verdauungsprozesse verbessern, ist völlig berechtigt.

Neben Diäten wird die Adhäsionskrankheit mit Hilfe physiotherapeutischer Methoden behandelt: Elektrophorese, Adhäsion lösen, Paraffin oder Ozokerit-Anwendungen.

Bei einer leichten Läsion der inneren Organe kann eine Bewegungstherapie verordnet werden, wodurch sich die Faserstränge dehnen können. Nach Absprache mit Ihrem Arzt können Sie sich einer Physiotherapie unterziehen.

Chirurgische Behandlung

Diese Art der Therapie wird angewendet, wenn sich eine konservative Behandlung als unwirksam erwiesen hat. Im Falle der Langzeiterhaltung von Schmerzsymptomen, bei Verletzung des Stuhls und in Notsituationen wird auch eine Operation vorgeschrieben. Wenn der Darm durchgeht, wird dem Patienten eine laparoskopische Operation verordnet.

Mit kleinen Videokameras und speziellen Manipulatoren werden die betroffenen Organe entfernt und die Verwachsungen seziert.

1. Methoden der Lasertherapie können verwendet werden: Dissektion von Adhäsionen mit einem Laserstrahl.
2. Aquaisesection, dh die Verwendung eines Wasserstrahls unter hohem Druck.
3. Elektrochirurgie, bei der faserige Banner durch Elektrokauter zerlegt werden.

Bei Darmobstruktion wird eine Laparotomie oder eine klassische Operation vorgeschrieben. In diesem Fall werden nicht nur Adhäsionen herausgeschnitten, sondern auch der Bereich des eingeschlossenen Darms entfernt. Außerdem wird die Darmfixierung in der am besten geeigneten Position durchgeführt, um deren Verletzung bei wiederholter Adhäsionsbildung zu vermeiden.

Vorbeugende Behandlung

Verhalten, um das Auftreten der Krankheit bei gefährdeten Personen zu verhindern oder deren Auswirkungen zu verringern. Um das Risiko einer Adhäsionskrankheit zu verringern, werden aktiv eingesetzt:

• Fibrinolytika - Arzneimittel, die Fibrin zerstören;
• Antikoagulanzien, die keine Blutgerinnsel bilden;
• Proteolytische Enzyme sind Wirkstoffe, die Adhäsionsgewebe absorbieren.

Darüber hinaus können Antibiotika verschrieben werden.

Vorbeugende Maßnahmen

Vorbeugung gegen akute und chronische Adhäsionskrankheiten ist die rechtzeitige Behandlung entzündlicher Prozesse im Gastrointestinaltrakt, die Korrekturtherapie assoziierter Erkrankungen und ein ordnungsgemäßer chirurgischer Eingriff. Es wird empfohlen:

• einen aktiven Lebensstil führen;
• überwachen Sie die Gesundheit des Urinogenitals, dh planen Sie einen Arztbesuch und behandeln Sie alle Infektionen rechtzeitig;
• regelmäßig trainieren;
• Verfolgen Sie die Häufigkeit des Stuhlgangs.

Nach der Operation sollte eine Physiotherapie durchgeführt werden, die darauf abzielt, Adhäsionen zu lösen und die Bildung von Narbengewebe zu verhindern, für die Elektrophorese oder Magnetfeldtherapie verordnet werden kann.

Bei Adhäsionskrankheiten sind übermäßige Belastungen kontraindiziert. Frauen sollten nicht mehr als 5 kg heben, Männer - mehr als 7 kg.

Zur wirksamen Durchführung einer Immunofermenttherapie können beispielsweise Immunomodulatoren genommen und Fibrinolytika verwendet werden, die das Auftreten von Fibrin verhindern.

Leider stellen Adhäsionskrankheiten eine ernste Komplikation bei chirurgischen Eingriffen dar, und alle Maßnahmen zur Verhinderung von Adhäsionsbildung garantieren kein positives Ergebnis. Jeder nachfolgende Eingriff erhöht die Anzahl und Dichte der Adhäsionen, provoziert deren Wachstum und erhöht das Risiko von OCN-Rückfällen. Die Hauptaufgabe der Prävention ist daher die kompetente Therapie der Grunderkrankung.

Merkmale der Ernährung in der Pathologie

Eine große Rolle bei der Verhinderung der Entwicklung von Darmverschluss spielt eine Diät mit Adhäsionskrankheit. Es wird nicht empfohlen, eine Vielzahl von Diäten zu befolgen, da diese Verstopfung hervorrufen. Die richtige Ernährung beeinflusst die gesamte Arbeit des Verdauungstraktes.

Patienten mit Adhäsionen vorzugsweise:

• essen Sie voll, oft und unregelmäßig;
• Hungerstreiks und übermäßiges Essen nicht zuzulassen (es ist wünschenswert, gleichzeitig ein strenges Regime der Nahrungsaufnahme einzuhalten);
• Trinken Sie mindestens 2,5 Liter reines Wasser pro Tag;
• Alkohol, Kaffee, würzige Gerichte, Konserven, Weißzucker, Flatulenz erzeugende Speisen (Kohl, Bohnen, Trauben, Mais, Rettich) verweigern.

Es ist ratsam, auf Vollmilch und kohlensäurehaltige Getränke zu verzichten. Bei kalziumreichen Lebensmitteln müssen Sie jedoch aufpassen. Hüttenkäse, Kefir, Hartkäse - ideale Produkte mit Adhäsion.

Abdominale Verwachsungen beeinträchtigen die Lebensqualität der Patienten erheblich. Daher wird empfohlen, nach Durchführung eines chirurgischen Eingriffs Maßnahmen zu ergreifen, die die Entwicklung des pathologischen Prozesses verhindern.